中山一院完成內地首例帕金森病全麻電生理監(jiān)測下雙側STN?DBS植入手術

金羊網(wǎng)訊?記者黃宙輝,，通訊員彭福祥,、李紹斌攝影報道：近日，中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）成功開展中國大陸首例帕金森病全麻電生理監(jiān)測下雙側丘腦底核（STN）腦深部電刺激（?DBS）手術,。這標志著中國大陸DBS手術開始邁入全麻時代,。

局麻手術讓患者太難受

帕金森病常有肢體靜止性震顫、肌肉僵直,、運動遲緩、姿勢平衡障礙等癥狀,，早期藥物治療效果理想,，但病程3-5年后將出現(xiàn)藥效下降和藥物引起的副反應，而DBS手術可以明顯改善中晚期帕金森病人的癥狀,，影響手術療效的最重要因素靶點位置的準確性,。

“目前國內流行的DBS手術電極植入部分都是在局麻下完成，其目的是有利于判斷靶點的位置,、療效和副反應情況,。”中山一院神經(jīng)外科劉金龍教授介紹,，但后部分手術又要求全麻下完成,，病人不允許進食，力求保證手術中錄得滿意的電生理信號,，準確地植入電極,。因此，病人在手術當天早上只吃少量藥物或停用抗帕金森藥物,。在局麻的手術過程中,，患者就要忍受減少藥量帶來身體上的痛苦，甚至出現(xiàn)藥物戒斷效應和要求中斷手術。

在手術中,，局麻病人還容易緊張,，出現(xiàn)血壓升高難以控制，不但延長了手術時間,，還增加了出血的風險,。另外，病人除了要忍受一定的身體痛苦外,，術中要忍受心理上的折磨,，特別對于容易合并焦慮或者輕度抑郁的帕金森患者來說，其心理會受到更大的影響,。

帕金森病手術也可舒服地做

在全麻情況下做完全程手術是否可行,？中山一院團隊經(jīng)過前期的參觀學習和認真的術前多學科討論，于今年4月27日開展了中國大陸首例帕金森病全麻電生理監(jiān)測下雙側丘腦底核腦深部電刺激DBS手術,。該患者的病程已有16年,，已嚴重影響日常生活。

該手術由該院神經(jīng)外科劉金龍教授領攜,，在麻醉科江楠教授,、神經(jīng)內科陳玲教授、神經(jīng)外科楊超副教授及手術麻醉團隊共同努力下,，成功地為這名患者進行了全麻下電生理記錄,。由于常規(guī)全麻會降低微電極記錄（MER）生物電的波幅和背景噪音，但是手術團隊通過特殊技術手段處理,，可以錄得和局麻手術一樣質量的電生理記錄,，為準確的DBS手術電極植入提供了保障。

“手術歷時近6個小時,，全麻手術病人在手術期間沒有痛苦,。麻醉醒來后，手術操作已經(jīng)結束,，患者對手術過程沒有記憶,，就像舒舒服服地睡了一覺一樣?！标惲峤淌诮榻B,，這避免了手術中患者的心理創(chuàng)傷可能。術后,，該患者各項生命指征平穩(wěn),，癥狀明顯改善，復查CT行圖像融合驗證電極位置準確,。目前,，該病人已痊愈出院,。

截至目前，中山一院已為4名帕金森患者施行了帕金森病全麻電生理監(jiān)測下雙側丘腦底核（STN）腦深部電刺激（DBS）手術,。

http://news.ycwb.com/2016-05/19/content_22090689.htm